Атопічний дерматит (АД) у дорослих: причини, симптоми та лікування
Атопічний дерматит — запальне, хронічне, рецидивне захворювання шкіри, що зазвичай починається в ранньому дитинстві, що характеризується типовими ураженнями — почервонінням, шишками, бульбашками, іноді мокнутими виразками, які згодом можуть перетворюватися на суху, потовщену шкіру. Поразки можуть з’явитися на обличчі (включаючи волосисту частину голови), мочках вух, підколінних та ліктьових ямках, а також на внутрішній стороні кінцівок, шиї, тильній стороні кистей та стоп. Вони супроводжуються сильним свербінням. Лікування включає відповідний догляд за шкірою та місцеве застосування лікарських препаратів (глюкокортикостероїди, інгібітори кальциневрину).
Що таке атопічний дерматит (АТ)?
Шкіра людини є бар’єром, який зазвичай ефективно запобігає потраплянню в організм мікробів, алергенів і дратівливих речовин. У деяких надчутливих людей внаслідок контакту з сенсибілізуючими алергенами виникає запалення шкіри, яке називається атопічною екземою (також відомою як атопічний дерматит, раніше також алергічний дерматит, алергічна екзема, пруриго).
Перевезення хворих Львів Med103
Алергени, наприклад, вдихаються або харчові, контактують із захисними клітинами шкіри (так званими клітинами Лангерганса), що призводить до розвитку алергії шляхом стимуляції клітин, які називаються лімфоцитами. Клітини шкіри також беруть участь у запаленні шкіри, виробляючи різні речовини.Повторний контакт з таким алергеном викликає зміни шкіри – почервоніння, шишки і навіть невеликі ранки. Типовим є сильний свербіж шкіри, що часто змушує пацієнта постійно чухати шкіру, що ще більше ушкоджує її. Характерна надмірна сухість шкіри.
Атопічний дерматит – причини
Причини та механізм розвитку атопічного дерматиту (АТ) до кінця не з’ясовані. Вважається, що виникнення захворювання є результатом взаємодії генів, відповідальних за вроджену схильність, індивідуального середовища, інфекційних агентів, порушення шкірного бар’єру та імунної відповіді (імунної системи). Генетичні фактори, ймовірно, відіграють велику роль у патогенезі бронхіальної астми, а успадкування є полігенним. Існує тісний зв’язок між атопією у батьків (особливо атопічним дерматитом) та виникненням та тяжкістю раннього атопічного дерматиту у дітей. У разі атопічного захворювання в обох батьків ризик розвитку атопічного дерматиту у дитини становить 80%, а за наявності захворювання в одного з батьків – близько 40%. Діти, які страждають на атопічний дерматит, піддаються високому ризику розвитку алергічної астми та алергічного риніту. У 60% дітей, які страждають на атопічний дерматит у перші 3 роки життя, пізніше розвивається астма або інше захворювання, пов’язане з алергією.
Перевезення хворих дітей з атопічним дерматитом ЛьвівБільшість пацієнтів мають підвищену чутливість до різних харчових та інгаляційних алергенів, проте часто буває важко встановити чіткий зв’язок між впливом передбачуваних алергенів та перебігом атопічного дерматиту. Частота харчової алергії в дітей із атопическим дерматитом становить 3–50%. Найбільш поширеними харчовими алергенами є білки коров’ячого молока, білки курячих яєць, соя, пшениця, фундук та арахіс. Сенсибілізація до харчових алергенів впливає на тяжкість перебігу атопічного дерматиту в дитячому віці, проте дієта елімінації найчастіше не полегшує симптоми. Гіперчутливість до інгаляційних алергенів зустрічається у 50-90% хворих на атопічний дерматит. Вплив (вдихання або потрапляння на шкіру) кліщів, лупи тварин або пилку рослин може спровокувати загострення атопічного дерматиту у дорослих. Крім того, у пацієнтів із атопічним дерматитом спостерігається порушення функціонування шкірного бар’єру. Вони ушкоджують цінні захисні властивості шкіри (у тому числі порушують дію білка філаггріну, завдяки якому правильно побудовані клітини шкіри). Внаслідок порушення гідратації шкіри та ослаблення зв’язків між клітинами, що входять до її складу, шкіра перестає бути бар’єром для мікроорганізмів, алергенів та інших факторів. Роль клітин Лангерганса у розвитку атопічного дерматиту
Перевезення хворого в лікарню ЛьвівПевну роль розвитку атопічного дерматиту грають і клітини Лангерганса, т. е. клітини шкіри, які, простіше кажучи, відповідають за функціонування імунних механізмів у шкірі. Алергини зв’язуються з клітинами Лангерганса та стимулюють лімфоцити, що призводить до розвитку алергії. Самі клітини шкіри також беруть участь у розвитку запалення, виробляючи різні речовини.
Наскільки поширений атопічний дерматит?
Атопічний дерматит — одне з найпоширеніших алергічних захворювань шкіри: на нього страждають 15–25% дітей (у Польщі 4,7–9,2%) та 2–8% дорослих. У 45% дітей АТ починається в перші 6 місяців життя, у 60% – до 1 року і у 90% – до 5 років. Тільки менш ніж у 17% дорослих з атопічним дерматитом симптоми розвиваються лише після статевого дозрівання.
Атопічний дерматит – симптоми
Основним симптомом, з яким стикається людина, яка страждає на атопічний дерматит, є свербіж шкіри, зазвичай посилюється ввечері і вночі.
Під час захворювання на шкірі з’являються зміни, які спочатку мають вигляд:
- почервоніння
- шишки
- бульбашки
З часом (особливо у дітей старшого віку та дорослих) шкіра потовщується, стає дуже сухою, на ній стають чітко помітні природні зморшки (наприклад, на зап’ястях шкіра може нагадувати кору дерева). Зовнішній вигляд та локалізація уражень шкіри залежать від віку та активності захворювання, тому виділяють три форми захворювання: дитячу, дитячу та дорослу.
Немовля (до 2 років)
Поразки шкіри зазвичай з’являються приблизно на 3-му місяці життя і характеризуються гострим запаленням — папулами, що мокнуть, на червоній основі (еритематозними). Найчастіше вони розташовуються на обличчі – особливо на щоках та лобі, мочках вух, розгинальних (внутрішніх) частинах кінцівок та волосистої частини голови. Волосся зазвичай тонке, тьмяне і ламке. У ділянці підгузника зазвичай немає поразок. У важких формах ураження шкіри може охоплювати всю поверхню тіла, що призводить до так званого еритродермія, тобто. захворювання вражає 90% поверхні шкіри з почервонінням та лущенням. Шкіра стає сверблячою, а в результаті розчісування з’являються подальші осередки поразки – так звані екскоріації (подряпини), ерозії та струпи.
Дитячий період (2-12 років)
Зміни шкіри зазвичай є продовженням змін, які відбуваються в дитинстві, але можуть з’явитися і вперше. Для цього віку характерні шишки та почервоніння. На шкірі часто спостерігаються ознаки розчісування (так звані екскоріації), потовщення та потемніння епідермісу, зі збільшенням борозен (шкіра має вигляд кори дерева). Ураження шкіри найчастіше розташовуються симетрично в підколінних і ліктьових ямках (нижче колін, на внутрішній стороні ліктів), навколо зап’ясток, на тильній стороні кистей та стоп, на шкірі шиї та обличчя (найчастіше). частіше довкола повік і рота, рідше на щоках).Іноді спостерігаються також лущення епідермісу та тріщини на шкірі кінчиків пальців та підошв. Домінуючими симптомами в цей період є виражена сухість шкіри та свербіж.
Підлітковий вік (від 12 років)
Ураження шкіри симетричні, найчастіше вражають обличчя (століття, лоб, область рота), шию, верхню частину грудей, ліктьові та підколінні ямки, тильні поверхні кистей та стоп. У клінічній картині переважають екзематозні ураження з вираженою тенденцією до потовщення та сухості шкіри. Типовими для цього періоду є сухість шкіри і сильний свербіж, що призводить до появи гребінців, ерозій і струпів. У пацієнтів з атопічним дерматитом можуть спостерігатися рецидивні бактеріальні, вірусні та грибкові інфекції. Також може спостерігатись збільшення лімфатичних вузлів, пов’язане з ураженням шкіри.
У багатьох хворих атопічний дерматит не має класичного перебігу. У деяких пацієнтів атопічний дерматит може погіршувати зір через запалення повік та структур ока.
⚕️⚕️⚕️Медичний транспорт, Перевезення хворих Львів Med103
Ми надаємо послуги медичного транспортування з України і за кордоном. Так само наша компанія спеціалізується по догляду, оздоровленню і реабілітацією за літніми людьми і за лежачими хворими. Пишіть нам на електронну пошту або дзвоніть.
AmbulanceMedicalCar@gmail.com – для клієнтів
Коментарі